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Generated Narrative: StructureDefinition mii-lm-patho-logical-model

NameFlagsCard.TypeDescription & Constraintsdoco
.. mii-lm-patho-logical-model 0..*BaseMII LM Patho Logical Model
... Identifikation 1..*IdentifierDer Identifikator eines Pathologiebefundberichts (z.B. E/20/12345.1) ist eineindeutig und wird meist aus der Eingangsnummer (Fall-Nummer) abgeleitet. Er sollte zusammengesetzt werden aus der Set-ID (z.B. E/20/12345), unter der alle Versionen eines Befundberichts erfasst werden, und der Versionsnummer (z.B. 1). Es ist allerdings auch möglich, einen UID (Unique identifier) oder GUID (Global Unique Identifier) zu verwenden, der keine Ableitung aus der Fallnummer darstellt. Üblicherweise wird die Fall-Nummer als Set-ID verwendet.
... Status 1..1codeStatus des Pathologiebefundberichts.
... Dokumentationsdatum 1..1dateTimeZeitpunkt, an dem der Pathologiebefundbericht dokumentiert (verifiziert und freigegeben) wurde.
... Untersuchungsauftrag 1..1BackboneElementUntersuchungsauftrag
.... klinischeInformation 1..*BackboneElementklinischeInformation
..... Fragestellung 0..1stringFragestellung zum Fall
..... Anamnese 0..*stringAnamnestische Angaben zum Fall
..... Ueberweisungsgrund 0..*stringÜberweisungsgrund
..... DiagnoseKodiert 0..*Reference(Condition)Diagnose nach gültiger ICD-10-GM
.... AuftragsID 1..*BackboneElementAuftragsID
..... AuftragsgruppenID 0..1IdentifierID einer Auftragsgruppe, bestehend aus mehreren Untersuchungsaufträgen
..... AuftragsIDAuftraggeber 0..1IdentifierAuftrags-ID vom Auftraggeber vergeben
..... AuftragsIDAuftragnehmer 0..1IdentifierAuftrags-ID vom Auftragnehmer (Pathologie) vergeben, oft identisch mit Fall-Nr.
.... Status 1..1codeStatus des pathologischen Untersuchungsauftrages
.... Untersuchung 0..*CodeableConceptBeauftragte Untersuchung in kodierter Form
.... Einsender 0..*Reference(Practitioner | Organization)Arzt, der Proben eines Patienten zur pathologisch-anatomischen Untersuchung einsendet und der der Empfänger des Pathologiebefundberichtes ist.
.... Probenentnehmer 0..*Reference(Practitioner | Organization)Entnehmer einer Probe, der nicht identisch mit dem Einsender ist.
.... Probe 1..*Reference(Specimen)Organ oder Organteil oder eine Sammlung derselben, die als Einsendungspräparat zusammen mit dem Untersuchungsauftrag zur Bearbeitung und Begutachtung eingesandt werden.
... Proben 1..*BackboneElementProbe
.... ProbenID 0..1IdentifierEindeutiger Identifikator für die Probe (Einsendungspräparat). Formal oft identisch mit der Falleingangsnummer (Accession identifier).
.... Status 0..1codeStatus der Probe hinsichtlich der Verfügbarkeit
.... Probenart 1..1CodeableConceptArt der Probe
.... Laboreingangszeitpunkt 0..1dateTimeZeitpunkt des Eingangs der Probe im Labor
.... Entnahme 1..1BackboneElementEntnahme
..... Entnahmemethode 0..1CodeableConceptKlinische Methode (Prozedur) der Probengewinnung (an Patient:in)
..... Herkunft 0..1CodeableConceptLokalisation der Körperstelle, von der die Probe stammt.
..... EntnahmeZeitpunkt 0..1dateTimeZeitpunkt der Ent- / Abnahme der Probe
..... Eigenschaften 0..1CodeableConceptBeobachtungen zu Eigenschaften des Einsendungspräparats / der Probe, z.B. Abmessungen, Randbeziehungen, Markierungen etc., die vom Einsender mitgeteilt werden.
.... Bearbeitung 0..*BackboneElementBearbeitung
..... Bearbeitungsprozedur 1..1CodeableConceptKodierte Prozedur der Probenbearbeitung in der Pathologie
..... Elternprobe 1..1Reference(Specimen)Referenz auf den Gegenstand der Bearbeitungsprozedur / auf die Elternprobe
..... Additive 0..*Reference(Substance)Additive bei der Probenbearbeitung (Fixationsmittel, Einbettungs- und Eindeckungsmedien, Färbungen)
..... Beschreibung 0..1stringTextuelle Beschreibung der Probenbearbeitung.
.... Container 1..*BackboneElementContainer
..... ContainerID 1..*IdentifierIdentifikation des Containers, kann von Proben-ID verschieden sein
..... ContainerTyp 0..1CodeableConceptTyp des Containers
..... Additive[x] 0..1Additive im Container: Fixative im Einsendungsgefäß, Paraffin im Block, Einbettungsmedium auf dem Objektträger
...... AdditiveCodeableConceptCodeableConcept
...... AdditiveReferenceReference(Substance)
... Beobachtungsberichtabschnitt 1..*BackboneElementBeobachtungsberichtabschnitt
.... IntraoperativeBegutachtung 0..1BackboneElementIntraoperativeBegutachtung
..... Text 0..1stringText einer intraoperativen Beobachtung.
..... Einzelbeobachtung 0..*Reference(Observation)Semantisch annotierte atomare Einheit einer generischen pathologisch-anatomischen Beobachtung
..... EingebettetesBild 0..*Reference(Media)Referenz zum eingebetteten Bild
.... MakrokopischeBeurteilung 0..1BackboneElementMakroskopischeBeurteilung
..... Text 0..1stringMakroskopischer Begutachtungstext
..... Einzelbeobachtung 0..*Reference(Observation)Semantisch annotierte atomare Einheit einer generischen pathologisch-anatomische Beobachtung
..... EingebettetesBild 0..*BackboneElementEingebettetesBild
...... ID 1..*idID des eingebetteten Bildes
...... MakroBild 1..*AttachmentMakro-Bild der Zuschnittsituation
...... Skizze 0..*AttachmentSkizze einer (z.B. Zuschnitts)situation
.... MikroskopischeBeurteilung 0..1BackboneElementDie Mikroskopische Begutachtungssektion enthält optional die histopathologischen Befunde des Falles
..... Text 0..1stringMikroskopischer Beurteilungstext
..... Einzelbeobachtung 0..*Reference(Observation)Semantisch annotierte atomare Einheit einer generischen pathologisch-anatomische Beobachtung
..... EingebettetesBild 0..*BackboneElementEingebettetesBild
...... ID 1..*idID des eingebetteten Bildes
...... MikroBild 1..*AttachmentOkularaufnahme oder WSI oder Screenshot von WSI
...... ROI 0..*AttachmentRegion-of-interest
.... ZustaetzlicheBeobachtung 0..1BackboneElementNicht-morphologische Beobachtung
..... Text 0..1stringText einer zusätzlichen spezifizierten Beobachtung
..... Einzelbeobachtung 0..*Reference(Observation)Semantisch annotierte atomare Einheit einer generischen pathologisch-anatomische Beobachtung
..... EingebettetesBild 0..*BackboneElementEingebettetesBild
...... ID 1..*idID des eingebetteten Bildes
..... ZugehoerigesDokument 0..*AttachmentEin der zusätzlichen, spezifizierten Beobachtung zugehöriges Dokument, z.B. ein molekularpathologischer Befundbericht, der mittels OMICS Ressourcen aus dem Untersuchungsmaterial der Pathologisch-anatomischen Begutachtung erstellt wurde.
.... DiagnostischeSchlussfolgerung 1..1BackboneElementDie Diagnostische Schlussfolgerungssektion enthält die Diagnose(n) an allen Materialien / Proben, die zu einem Fall eingesandt wurden
..... Text 0..1stringText der diagnostischen Schlussfolgerung
..... Einzelbeobachtung 0..*Reference(Observation)Semantisch annotierte atomare Einheit einer generischen pathologisch-anatomische Beobachtung
..... EingebettetesBild 0..*BackboneElementEingebettetesBild
...... ID 1..*idID des eingebetteten Bildes
...... Skizze 0..*AttachmentSkizze
...... MakroBild 0..*AttachmentMakro-Bild
...... MikroBild 0..*AttachmentMikro-Bild
...... ROI 0..*AttachmentRegion-of-interest

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Generated Narrative: StructureDefinition mii-lm-patho-logical-model

NameFlagsCard.TypeDescription & Constraintsdoco
.. mii-lm-patho-logical-model 0..*BaseMII LM Patho Logical Model
... Identifikation 1..*IdentifierThe identifier of a pathology report (e.g. E/20/12345.1) is unique and is usually derived from the accession number (case number). It should be composed of the set ID (e.g. E/20/12345), under which all versions of a report are recorded, and the version number (e.g. 1). It is, however, also possible to use a UID (unique identifier) or GUID (global unique identifier) that is not derived from the case number. Usually the case number is used as the set ID.
... Status 1..1codeStatus of the pathology report.
... Dokumentationsdatum 1..1dateTimeDate and time at which the pathology report was documented (verified and released).
... Untersuchungsauftrag 1..1BackboneElementExamination request
.... klinischeInformation 1..*BackboneElementclinicalInformation
..... Fragestellung 0..1stringClinical question for the case
..... Anamnese 0..*stringHistory of present illness for the case
..... Ueberweisungsgrund 0..*stringReason for referral
..... DiagnoseKodiert 0..*Reference(Condition)Diagnosis according to the valid ICD-10-GM
.... AuftragsID 1..*BackboneElementOrderID
..... AuftragsgruppenID 0..1IdentifierID of an order group consisting of several examination requests
..... AuftragsIDAuftraggeber 0..1IdentifierOrder ID assigned by the placer
..... AuftragsIDAuftragnehmer 0..1IdentifierOrder ID assigned by the filler (pathology), often identical to the case number
.... Status 1..1codeStatus of the pathology examination request
.... Untersuchung 0..*CodeableConceptOrdered examination in coded form
.... Einsender 0..*Reference(Practitioner | Organization)Doctor who sends specimens of a patient for pathological-anatomical examination and who is the recipient of the pathology report.
.... Probenentnehmer 0..*Reference(Practitioner | Organization)Sample collector who is not identical to the sender.
.... Probe 1..*Reference(Specimen)Organ or part of an organ or a collection thereof that is sent in as a submitted specimen together with the examination request for processing and assessment.
... Proben 1..*BackboneElementSpecimen
.... ProbenID 0..1IdentifierUnique identifier for the specimen (submitted specimen). Formally often identical to the accession number (accession identifier).
.... Status 0..1codeStatus of the specimen with regard to availability
.... Probenart 1..1CodeableConceptType of the specimen
.... Laboreingangszeitpunkt 0..1dateTimeDate and time of specimen receipt in the laboratory
.... Entnahme 1..1BackboneElementCollection
..... Entnahmemethode 0..1CodeableConceptClinical method (procedure) of specimen collection (from the patient)
..... Herkunft 0..1CodeableConceptLocation of the body site from which the specimen originates.
..... EntnahmeZeitpunkt 0..1dateTimeDate and time of specimen collection
..... Eigenschaften 0..1CodeableConceptObservations on properties of the submitted specimen / of the sample, e.g. dimensions, margin relationships, markings etc., that are communicated by the sender.
.... Bearbeitung 0..*BackboneElementProcessing
..... Bearbeitungsprozedur 1..1CodeableConceptCoded procedure of specimen processing in pathology
..... Elternprobe 1..1Reference(Specimen)Reference to the object of the processing procedure / to the parent specimen
..... Additive 0..*Reference(Substance)Additives used in specimen processing (fixatives, embedding and mounting media, stains)
..... Beschreibung 0..1stringTextual description of the specimen processing.
.... Container 1..*BackboneElementContainer
..... ContainerID 1..*IdentifierIdentification of the container, may differ from the specimen ID
..... ContainerTyp 0..1CodeableConceptType of the container
..... Additive[x] 0..1Additives in the container: fixatives in the submission container, paraffin in the block, mounting medium on the slide
...... AdditiveCodeableConceptCodeableConcept
...... AdditiveReferenceReference(Substance)
... Beobachtungsberichtabschnitt 1..*BackboneElementObservation report section
.... IntraoperativeBegutachtung 0..1BackboneElementIntraoperativeAssessment
..... Text 0..1stringText of an intraoperative observation.
..... Einzelbeobachtung 0..*Reference(Observation)Semantically annotated atomic unit of a generic pathological-anatomical observation
..... EingebettetesBild 0..*Reference(Media)Reference to the embedded image
.... MakrokopischeBeurteilung 0..1BackboneElementMacroscopicAssessment
..... Text 0..1stringMacroscopic assessment text
..... Einzelbeobachtung 0..*Reference(Observation)Semantically annotated atomic unit of a generic pathological-anatomical observation
..... EingebettetesBild 0..*BackboneElementEmbeddedImage
...... ID 1..*idID of the embedded image
...... MakroBild 1..*AttachmentMacro image of the grossing situation
...... Skizze 0..*AttachmentSketch of a situation (e.g. grossing)
.... MikroskopischeBeurteilung 0..1BackboneElementThe microscopic assessment section optionally contains the histopathological findings of the case
..... Text 0..1stringMicroscopic assessment text
..... Einzelbeobachtung 0..*Reference(Observation)Semantically annotated atomic unit of a generic pathological-anatomical observation
..... EingebettetesBild 0..*BackboneElementEmbeddedImage
...... ID 1..*idID of the embedded image
...... MikroBild 1..*AttachmentEyepiece photograph or WSI or screenshot of a WSI
...... ROI 0..*AttachmentRegion-of-interest
.... ZustaetzlicheBeobachtung 0..1BackboneElementNon-morphological observation
..... Text 0..1stringText of an additional specified observation
..... Einzelbeobachtung 0..*Reference(Observation)Semantically annotated atomic unit of a generic pathological-anatomical observation
..... EingebettetesBild 0..*BackboneElementEmbeddedImage
...... ID 1..*idID of the embedded image
..... ZugehoerigesDokument 0..*AttachmentA document belonging to the additional specified observation, e.g. a molecular pathology report created by means of OMICS resources from the material examined in the pathological-anatomical assessment.
.... DiagnostischeSchlussfolgerung 1..1BackboneElementThe diagnostic conclusion section contains the diagnosis(es) for all materials / specimens submitted for a case
..... Text 0..1stringText of the diagnostic conclusion
..... Einzelbeobachtung 0..*Reference(Observation)Semantically annotated atomic unit of a generic pathological-anatomical observation
..... EingebettetesBild 0..*BackboneElementEmbeddedImage
...... ID 1..*idID of the embedded image
...... Skizze 0..*AttachmentSketch
...... MakroBild 0..*AttachmentMacro image
...... MikroBild 0..*AttachmentMicro image
...... ROI 0..*AttachmentRegion-of-interest

doco Documentation for this format
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