MII IG Kerndatensatz-Modul Onkologie
2027.0.0-ballot.1 - Germany

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Beispiel Bundle: MII EXA Onko Melanom Bundle

Inhalt

Das Melanom Bundle Beispiel demonstriert die strukturierte Zusammenstellung aller Melanom-spezifischen FHIR-Ressourcen in einem einheitlichen Transaktions-Bundle. Dieses Bundle zeigt die praktische Anwendung der Melanom-Profile und deren Verknüpfungen untereinander in einem realistischen klinischen Szenario eines Malignen Melanoms der Haut.

Das Bundle implementiert das Transaction-Pattern und ist server-konsumierbar, wodurch alle enthaltenen Ressourcen als atomare Operation übertragen werden können.

Bundle-Struktur

Das Melanom-Bundle umfasst folgende Ressourcen:

Primäre Ressourcen

  • Patient: Melanom-Patient (Maria Melanom)
  • Condition: Primärtumor-Diagnose (C43.9 - Bösartige Neubildung: Haut, nicht näher bezeichnet)
  • Encounter: Stationärer Behandlungsfall

Melanom-spezifische Observations

  • Breslow-Tiefe: Tumordicke 2.1mm von Granularschicht bis tiefste Invasion (Breslow)
  • Sicherheitsabstand: Minimaler Abstand zum Resektionsrand 5mm (MM1)
  • Ulzeration: Nachweis einer Ulzeration der Epidermis (MM4)
  • LDH: Laktatdehydrogenase-Wert 280 U/L als prognostischer Marker (LDH)

Bundle-spezifische Merkmale

  • Transaction Bundle: Server-konsumierbare atomare Operation
  • Referenz-Konsistenz: Alle Einzelressourcen referenzieren Bundle-Kernressourcen
  • Vollständige Abdeckung: Alle 4 Melanom-Profile sind enthalten

Als therapeutische Ressource enthält das Bundle darüber hinaus die Exzision am Oberarm als Procedure.

Klinisches Szenario

Das Bundle repräsentiert eine Patientin mit Malignem Melanom mit kompletter histopathologischer Diagnostik und operativer Therapie:

Patientencharakteristika:

  • Diagnose: C43.9 Malignes Melanom der Haut
  • Breslow-Tiefe: 2.1mm (prognostisch wichtig)
  • Tumorlokalisation: Haut, nicht näher bezeichnet

Histopathologische Diagnostik:

  • Ulzeration: Nachweis einer Ulzeration der Epidermis
  • LDH: Erhöhter Wert (280 U/L) als prognostischer Marker

Operative Therapie:

  • Exzision: Mit ausreichendem Sicherheitsabstand
  • Sicherheitsabstand: Minimaler Abstand 5mm zum Resektionsrand
  • Resektionsstatus: R0-Resektion erreicht

Technische Implementation

Bundle-Typ und Struktur

* type = #transaction
  • Transaction Bundle: Atomare Übertragung aller Ressourcen
  • Server-konsumierbar: Alle Entries mit vollständigen Request-Informationen

Entry-Pattern

Jeder Bundle-Entry enthält:

  • fullUrl: Eindeutige Referenz-URL
  • resource: Die eigentliche FHIR-Ressource
  • request.method: HTTP POST für Erstellung
  • request.url: Ziel-Ressourcentyp

Referenz-Integrität

  • Condition: Referenziert Patient über subject
  • Observations: Referenzieren sowohl Patient (subject) als auch Condition (focus)
  • Procedures: Referenzieren Patient (subject) und Condition (reasonReference)
  • Specimen: Referenziert Patient (subject) und Collection-Procedure

oBDS-Zuordnung

Das Bundle demonstriert die vollständige Abbildung der oBDS-Datenfelder für Malignes Melanom:

Histopathologische Bewertung

Chirurgische Bewertung

Laborparameter

ValueSet-Verwendung

Das Bundle zeigt die praktische Anwendung verschiedener Terminologien:

LOINC

  • LDH: 14805-6 "Lactate dehydrogenase activity in Serum or Plasma"

SNOMED CT

  • Breslow-Tiefe: 106243009 "Breslow depth staging for melanoma of skin"
  • Sicherheitsabstand: 396511007 "Distance of in situ melanoma from closest lateral surgical margin"
  • Ulzeration: 97816-3 "Ulceration present in melanoma of skin"

ICD-10-GM

  • Diagnose: C43.9 "Bösartige Neubildung: Haut, nicht näher bezeichnet"

oBDS CodeSystems

  • Ulzeration: mii-cs-onko-melanom-ulzeration#J "Ja"
  • LDH-Bewertung: mii-cs-onko-melanom-ldh-bewertung#erhoeht "Erhöht"

Einzelne Ressourcen-Beispiele

Die im Bundle enthaltenen Ressourcen sind zusätzlich als eigenständige Beispielinstanzen ausgeliefert:

Language: de

Profile: Bundle

Bundle mii-exa-onko-melanom-bundle of type transaction

Entry 1 - fullUrl = https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/Patient/mii-exa-onko-melanom-bundle-patient

Resource Patient:

Language: de

Maria Melanom (no stated gender), DoB Unknown

Request:

POST Patient

Entry 2 - fullUrl = https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/Condition/mii-exa-onko-melanom-diagnose

Resource Condition:

Language: de

Profile: MII PR Onkologie Diagnose Primärtumor version: 2027.0.0-ballot.1

Condition Asserted Date: 2024-01-02

clinicalStatus: Active

verificationStatus: histologische Untersuchung eines Primärtumors

category: Neoplastic disease

code: Bösartiges Melanom der Haut, nicht näher bezeichnet

subject: Maria Melanom (no stated gender), DoB Unknown

encounter: Encounter: status = finished; class = inpatient encounter (ActCode#IMP)

recordedDate: 2024-01-02

Request:

POST Condition

Entry 3 - fullUrl = https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/Encounter/mii-exa-onko-melanom-bundle-encounter

Resource Encounter:

Language: de

status: completed

class: inpatient encounter

subject: Maria Melanom (no stated gender), DoB Unknown

Request:

POST Encounter

Entry 4 - fullUrl = https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/Observation/mii-exa-onko-melanom-sicherheitsabstand

Resource Observation:

status: Final

code: Distance of in situ melanoma from closest lateral surgical margin in excised specimen of skin (observable entity)

subject: Maria Melanom (no stated gender), DoB Unknown

focus: Condition Bösartiges Melanom der Haut, nicht näher bezeichnet

encounter: Encounter: status = finished; class = inpatient encounter (ActCode#IMP)

effective: 2024-03-25 10:00:00+0100

value: 5 mm (Details: UCUM codemm = 'mm')

Request:

POST Observation

Entry 5 - fullUrl = https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/Observation/mii-exa-onko-melanom-breslow-tiefe

Resource Observation:

status: Final

code: Breslow depth staging for melanoma of skin (observable entity)

subject: Maria Melanom (no stated gender), DoB Unknown

focus: Condition Bösartiges Melanom der Haut, nicht näher bezeichnet

encounter: Encounter: status = finished; class = inpatient encounter (ActCode#IMP)

effective: 2024-03-20 14:30:00+0100

value: 2.1 mm (Details: UCUM codemm = 'mm')

method: Immunohistochemistry procedure

Request:

POST Observation

Entry 6 - fullUrl = https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/Observation/mii-exa-onko-melanom-ulzeration

Resource Observation:

status: Final

code: Presence of ulcer in primary malignant melanoma of skin (observable entity)

subject: Maria Melanom (no stated gender), DoB Unknown

focus: Condition Bösartiges Melanom der Haut, nicht näher bezeichnet

encounter: Encounter: status = finished; class = inpatient encounter (ActCode#IMP)

effective: 2024-03-20 14:30:00+0100

value: Ja

method: Immunohistochemistry procedure

Request:

POST Observation

Entry 7 - fullUrl = https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/Observation/mii-exa-onko-melanom-ldh

Resource Observation:

Language: de

Profile: MII PR Onkologie Melanom LDH

status: Final

category: Laboratory

code: Lactate dehydrogenase [Enzymatic activity/volume] in Serum or Plasma by Lactate to pyruvate reaction

subject: Maria Melanom (no stated gender), DoB Unknown

focus: Condition Bösartiges Melanom der Haut, nicht näher bezeichnet

encounter: Encounter: status = finished; class = inpatient encounter (ActCode#IMP)

effective: 2024-03-18 08:30:00+0100

value: 280 U/L (Details: UCUM codeU/L = 'U/L')

interpretation: High

ReferenceRanges

-LowHighText
*135 U/L (Details: UCUM codeU/L = 'U/L')250 U/L (Details: UCUM codeU/L = 'U/L')

135-250 U/L

Request:

POST Observation

Entry 8 - fullUrl = https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/Procedure/mii-exa-onko-melanom-exzision-oberarm

Resource Procedure:

Language: de

Profile: MII PR Onko Melanom Exzision version: 2027.0.0-ballot.1

MII EX Onko Operation Intention: kurativ

status: Completed

category: Surgical procedure

code: Lokale Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut: Ohne primären Wundverschluss: Schulter und Axilla

subject: Maria Melanom (no stated gender), DoB Unknown

bodySite: Left upper arm structure

outcome: Kein Residualtumor

Request:

POST Procedure