Oncological care produces documents across all specialties — pathology reports, imaging reports, therapy protocols, tumour board minutes, registry notifications. At the document level (e.g. DocumentReference.type in document exchange) these are classified in Germany via the Klinische Dokumentenklassen-Liste (KDL) of the DVMD (CodeSystem http://dvmd.de/fhir/CodeSystem/kdl, as of version 2025).

This page assigns the KDL document classes to the oncological treatment pathway (oBDS chapters) and shows which MII KDS module represents the respective content in a structured way. It complements the page Context within the overall project / relations to other modules with the document perspective.

Basic principle

The KDL knows no oncology-specific report classes — apart from the small subclass SD1501 "Onkologische Dokumente" (oncological documents) from the registry/centre perspective. All treatment-related documents run through specialty-neutral classes (imaging by modality, pathology by method, therapy by procedure). The oncological semantics only arise from:

1. the context: DocumentReference.context.practiceSetting with the specialty oncology (IHE-D terminology), and
2. the structured representation via the profiles of this module or of the linked KDS modules.

KDL classes along the oncological treatment pathway

Notes on usage

• Tumour board minutes: In KDL 2025 the older code AD060106 (under "Fallbesprechungen") is marked as deprecated — the class was moved into the oncological subclass. SD150103 is to be used.
• Oncological documents (SD1501) comprises exactly five classes: Follow up-Bogen, Meldebogen Krebsregister, Tumorkonferenzprotokoll, Tumorlokalisationsbogen and the catch-all class SD150199.
• Known gaps of the KDL from an oncological point of view: no oncological imaging report (only modality classes), no human genetics/germline report class (only molecular pathology), no autopsy class. For these cases the closest specialty-neutral class plus practiceSetting is to be used.

Relation to the MII KDS module Dokument and to the ISiK document exchange

The Onkologie module deliberately defines no DocumentReference profiles of its own. For the document level, reference is made to the MII KDS module Dokument: its profile MII_PR_Dokument_Dokument (DocumentReference) already foresees the KDL as a mandatory slice on type.coding (alongside LOINC, SNOMED CT and IHE-XDS), binds context.practiceSetting to a specialty ValueSet and category to, among others, the IHE-D classCodes. The KDL codes recommended on this page are to be given there in the slice type.coding:KDL; the specialty oncology belongs in context.practiceSetting.

Since the Dokument module uses the same axes as the ISiK document exchange (KDL, IHE-D/XDS), oncological document instances thereby also remain ISiK-compatible, without this module deriving from either of the two. The structured representation of the content takes place independently of this via the profiles of this module.

Accompanying artefact: curated ValueSet

The selection derived on this page is available as the ValueSet mii-vs-onko-kdl-dokumentklassen (45 KDL classes along clusters 1–10, KDL 2025). It is a subset of the KDL binding in the Dokument module slice type.coding:KDL — it defines no codes of its own and excludes deprecated classes (in particular AD060106 Tumorkonferenzprotokoll, which in KDL 2025 is replaced by SD150103). The ValueSet is intended as selection support and for queries, not as a mandatory restriction: instances may still use any valid KDL class.

Mapping to IHE XDS, SNOMED CT and LOINC

For document-based exchange (XDS infrastructures) and international interoperability, the 45 KDL classes are mapped to the corresponding document-type terminologies. Legend: ≡ equivalent, ⊃ target concept is broader, ⊂ target concept is narrower, — no defensible mapping.

Provenance and reliability: The IHE XDS column is official — it is derived via $translate from the official DVMD ConceptMap (kdl-ihe-typecode, KDL→IHE-D XDS typeCode) on the MII terminology server. No official KDL→SNOMED CT or KDL→LOINC mapping exists; the SNOMED CT column (subtree 229059009 |Report| / 419891008 |Record artifact|) and the LOINC column (Document Ontology) are a project-side, conservative curation (as of 2026-08-28, all target codes server-verified and active). No guarantee is given for completeness or correctness; independent professional review is required before use in production systems. German registry and study forms (e.g. cancer registry notification form, CRF) have, as expected, no international equivalent and remain KDL-only.

Cluster 1 — Diagnose & Erstmeldung (oBDS 5, 6)

Cluster 2 — Staging & Bildgebung (oBDS 8, 11)

Cluster 3 — Tumorkonferenz (oBDS 18/19); NICHT AD060106 (deprecated)

Cluster 4 — Operation (oBDS 13)

Cluster 5 — Strahlentherapie (oBDS 14)

Cluster 6 — Systemische Therapie (oBDS 16)

Cluster 7 — Verlauf & Nachsorge (oBDS 17)

Cluster 8 — Tod (oBDS 20)

Cluster 9 — Studien / Forschungsvorhaben

Cluster 10 — Übergreifend

• Include these codes as defined in http://dvmd.de/fhir/CodeSystem/kdl version ⏿2025

  Code	Display	Definition
  PT080102	Histologiebefund	Die Dokumentation beinhaltet Ergebnisse einer Untersuchung zur Bestimmung von Veränderungen anhand von Gewebeproben.
  PT260102	Zytologiebefund	Die Dokumentation beinhaltet Ergebnisse einer Untersuchung zur Bestimmung von Veränderungen anhand von Zellproben.
  PT130102	Molekularpathologiebefund	Die Dokumentation beinhaltet Ergebnisse einer Untersuchung der Erbinformationen auf Veränderungen. Inkl.: Zytogenetikbefund
  SD150102	Meldebogen Krebsregister	Die Dokumentation beinhaltet Angaben zur Meldung von Krebserkrankungen an das Krebsregister.
  SD150104	Tumorlokalisationsbogen	Die Dokumentation beinhaltet Angaben zur Erfassung der Tumorposition - überwiegend manuelle Skizze.
  DG020103	CT-Befund	Die Dokumentation beinhaltet Ergebnisse einer speziellen radiologischen Untersuchung. Es entsteht ein mehrdimensionaler Querschnitt von Knochen und Weichteilen, welcher bildlich dargestellt und ausgewertet wird. Exkl.: PET-Befund
  DG020105	Endoskopiebefund	Die Dokumentation beinhaltet Ergebnisse einer Untersuchung bei der Körperhöhlen und Hohlorgane von innen bildlich dargestellt und ausgewertet werden.
  DG020107	MRT-Befund	Die Dokumentation beinhaltet Ergebnisse einer speziellen radiologischen Untersuchung, bei der Schnittbilder von Knochen und Weichteilen im menschlichen Körper, mit Hilfe von Magnetfeldern, bildlich dargestellt und ausgewertet werden.
  DG020109	PET-Befund	Die Dokumentation beinhaltet Ergebnisse einer nuklearmedizinischen Untersuchung, welche zum größten Teil im Rahmen der Tumordiagnostik eingesetzt wird. Die Stoffwechselvorgänge im Gewebe werden bildlich dargestellt und ausgewertet. Es handelt sich um eine Positronen-Emissions-Tomographie. Exkl.: CT-Befund, SPECT-Befund, Szintigraphie
  DG020110	Röntgenbefund	Die Dokumentation beinhaltet Ergebnisse einer radiologischen Untersuchung bei der Körperstrukturen wie Knochen, Gefäße und innere Organe mit Hilfe eines Röntgen-Gerätes durchleuchtet, bildlich dargestellt und ausgewertet werden. Exkl.: Mammographie, Angiographiebefund
  DG020111	Sonographiebefund	Die Dokumentation beinhaltet Ergebnisse einer Untersuchung mittels Ultraschall, bei der organisches Gewebe bildlich dargestellt und ausgewertet werden. Exkl.: Echokardiographie, Inkl.: Doppler-, Duplexsonographie, Endosonographie
  DG020112	SPECT-Befund	Die Dokumentation beinhaltet Ergebnisse einer nuklearmedizinischen Untersuchung, welche zum größten Teil im Rahmen der Tumordiagnostik eingesetzt wird. Die Stoffwechselvorgänge im Gewebe werden grafisch dargestellt und ausgewertet. Es handelt sich um eine Einzelphotonen-Emissionscomputertomographie. Exkl.: CT-Befund, PET-Befund, Szintigraphie
  DG020113	Szintigraphiebefund	Die Dokumentation beinhaltet Ergebnisse einer nuklearmedizinischen Untersuchung, mittels Gabe einer radioaktiven Substanz, bei welcher Entzündungen oder Tumore in Organen und Knochen bildlich dargestellt und ausgewertet werden. Exkl.: PET-Befund, SPECT-Befund
  DG020114	Mammographiebefund	Die Dokumentation beinhaltet Ergebnisse einer radiologischen Untersuchung bei der mittels Röntgenstrahlen das Brustgewebe durchleuchtet, bildlich dargestellt und ausgewertet wird. Exkl.: Röntgenbefund
  DG020199	Sonstige Dokumentation bildgebende Diagnostik	Die Dokumentation beinhaltet Angaben, die nicht in einer spezifischeren KDL dieser Unterklasse abgebildet werden kann. Inkl.: Kapillarmikroskopie
  SD150103	Tumorkonferenzprotokoll	Die Dokumentation beinhaltet Ergebnisse des Zusammentreffens von verschiedenen Fachärzten, über die Beratung der weiteren Behandlung von Tumorerkrankungen.
  AD060103	Konsilbericht intern	Die Dokumentation beinhaltet die Befundung und Empfehlung eines konsiliarischen Facharztes für den weiteren Behandlungsverlauf. Erstellt von der entlassenden Einrichtung.; Hinw.: Diese KDL-Dokumentenklasse wird ab 1. Januar 2026 obsolet. Die Abbildung ist ab sofort mit der KDL AD060110 (Konsilbericht) möglich.
  AD060104	Konsilbericht extern	Die Dokumentation beinhaltet die Zusammenfassung der Befundung und Empfehlung eines Facharztes für den weiteren Behandlungsverlauf. Erstellt von einer Fremdeinrichtung. Inkl.: KBV Muster 22 (Konsiliarbericht vor Aufnahme einer Psychotherapie); Hinw.: Diese KDL-Dokumentenklasse wird ab 1. Januar 2026 obsolet. Die Abbildung ist ab sofort mit der KDL AD060110 (Konsilbericht) möglich.
  AD060110	Konsilbericht	Die Dokumentation beinhaltet die Zusammenfassung der Befundung, die Einschätzung und Empfehlung eines Facharztes oder Apothekers/Apothekerin für den weiteren Behandlungsverlauf. Inkl.: KBV Muster 22 (Konsiliarbericht vor Aufnahme einer Psychotherapie), Exkl. AMTS-Prüfbericht
  OP150103	OP-Bericht	Die Dokumentation beinhaltet die Zusammenfassung des Operationsverlaufes durch den Arzt.
  OP150104	OP-Bilddokumentation	Die Dokumentation beinhaltet ausschließlich die bildliche Dokumentation, die während eines operativen Eingriffes entstanden ist. Exkl. Fotodokumentation Wunden, Fotodokumentation Dekubitus
  OP150106	OP-Protokoll	Die Dokumentation beinhaltet zusätzliche Angaben im Rahmen einer Operation. Inhalte sind u. a. OP-Team, Schnitt-Naht-Zeit, Materialverbrauch.
  AM010303	Operationsaufklärungsbogen	Die Dokumentation beinhaltet Angaben über die Aufklärung der geplanten Operation, inklusive anamnestischer Erhebungen.
  TH020101	Bestrahlungsplan	Die Dokumentation beinhaltet die individuelle Planung einer Bestrahlungstherapie mit Angaben über Lokalisation, Zeitraum und Dosis.
  TH020102	Bestrahlungsprotokoll	Die Dokumentation beinhaltet den Nachweis über die Durchführung einer Bestrahlungstherapie und die Dosisleistung.
  TH020103	Bestrahlungsverordnung	Die Dokumentation beinhaltet die Anweisung einer Bestrahlungstherapie zur Behandlung.
  TH020104	Radiojodtherapieprotokoll	Die Dokumentation beinhaltet den Nachweis der nuklearmedizinischen Therapie zur Behandlung von Schilddrüsenerkrankungen. Inkl.: Radiojodtest Exkl.: Therapieprotokoll mit Radionukliden
  TH020105	Therapieprotokoll mit Radionukliden	Die Dokumentation beinhaltet den Nachweis der nuklearmedizinischen Behandlung, bei der Patienten radioaktive Substanzen verabreicht bekommen. Exkl.: Radiojodtherapie
  TH130102	Arzneiadministration	Die Dokumentation beinhaltet Angaben zu einer Medikamentengabe (bspw. verabreichte Menge, Chargennummer, Applikationsweg, Verabreichungsdatum, Verabreichende/r, Empfänger/in). Inkl.: Auszüge aus einem Apothekenbuch, Chargendokumentation Apotheke
  TH130103	Chemotherapieprotokoll	Die Dokumentation beinhaltet den Nachweis über die verabreichte Dosis der Zytostatika und die Anzahl der Zyklen.
  TH130104	Hormontherapieprotokoll	Die Dokumentation beinhaltet den Nachweis über die verabreichte Dosis der Hormone und die Anzahl der Zyklen.
  TH130107	Medikationsplan	Die Dokumentation beinhaltet eine Übersicht über verordnete Arzneimittel. Exkl.: Medikationsplan elektronisch (eMP) = bundeseinheitlicher Medikationsplan - ED110103
  AM010304	Aufklärungsbogen Therapie	Die Dokumentation beinhaltet Angaben über die Aufklärung der geplanten Therapie, inklusive anamnestischer Erhebungen.
  SD150101	Follow up-Bogen	Die Dokumentation beinhaltet Angaben im Rahmen der Nachsorge zur Erfassung der Verlaufskontrolle nach Abschluss der Behandlung.
  LB120102	Laborbefund extern	Die Dokumentation beinhaltet Ergebnisse von Untersuchungen verschiedenster Materialien durch ein Fremdlabor/Praxis. Inkl.: Kumulativbefund, Vorbefund. Exkl.: Mikrobiologiebefund, Serologischer Befund; Hinw.: Diese KDL-Dokumentenklasse wird ab 1. Januar 2026 obsolet. Die Abbildung ist ab sofort mit der KDL LB120107 (Laborbefund) möglich.
  LB120103	Laborbefund intern	Die Dokumentation beinhaltet Ergebnisse von Untersuchungen verschiedenster Materialien durch ein hauseigenes Labor. Inkl.: Kumulativbefund, Vorbefund. Exkl.: Laborbefund extern, Mikrobiologiebefund, Serologischer Befund; Hinw.: Diese KDL-Dokumentenklasse wird ab 1. Januar 2026 obsolet. Die Abbildung ist ab sofort mit der KDL LB120107 (Laborbefund) möglich.
  LB120106	Hämatologisches Speziallabor	Die Dokumentation beinhaltet Informationen zu spezieller hämatologischer Diagnostik, wie bspw. Zytologie, Durchflusszytometrie, Molekulare Diagnostik, Zytogenetik.
  LB120107	Laborbefund	Die Dokumentation beinhaltet Ergebnisse von Untersuchungen verschiedenster Materialien.
  AD020103	Todesbescheinigung	Die Dokumentation beinhaltet Angaben zum Verstorbenen, zur Feststellung des Todes, zur Todesart sowie weiteren Zusatzangaben. Inkl.: Leichenbegleitschein, Sterbefallanzeige
  SF190101	CRF-Bogen	Die Dokumentation beinhaltet Erhebungen für Klinische Studien. Diese sind inhaltlich unterschiedlich und abhängig von der Fragestellung der durchzuführenden Studie.
  SF190102	Einwilligung Studie	Die Dokumentation beinhaltet die unterzeichnete Einwilligungserklärung zur Teilnahme an einer Studie.
  SF190106	Studienbericht	Die Dokumentation beinhaltet die Veröffentlichung einer durchgeführten Studie.
  AD010103	Entlassungsbericht intern	Die Dokumentation beinhaltet die endgültige Zusammenfassung des stationären Aufenthaltes. Erstellt von der entlassenden Einrichtung. Exkl.: Verlegungsbericht intern; Hinw.: Diese KDL-Dokumentenklasse wird ab 1. Januar 2026 obsolet. Die Abbildung ist ab sofort mit der KDL AD010115 (Entlassungsbericht) möglich.
  AD010104	Entlassungsbericht extern	Die Dokumentation beinhaltet die endgültige Zusammenfassung des stationären Aufenthaltes. Erstellt von einer vorbehandelnden Einrichtung. Exkl.: Verlegungsbericht extern; Hinw.: Diese KDL-Dokumentenklasse wird ab 1. Januar 2026 obsolet. Die Abbildung ist ab sofort mit der KDL AD010115 (Entlassungsbericht) möglich.
  SD150199	Sonstiger onkologischer Dokumentationsbogen	Die Dokumentation beinhaltet Angaben, die nicht in einer spezifischeren KDL dieser Unterklasse abgebildet werden kann. Inkl.: Checkliste für Tumorpatienten, Psychoonkologische Basisdokumentation, Tumorverlaufsblatt

Expansion performed internally based on codesystem CodeSystem Klinische Dokumentenklassen-Liste (Version 2025) v2025 (CodeSystem)

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