MII IG Laborbefund - Local Development build (v2027.0.0-ballot) built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) Build Tools. See the Directory of published versions

Hinweise für Forschende

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Laboruntersuchungen sind für die meisten medizinischen Diagnosen zentral. Vorläufige Ergebnisse können in zeitkritischen Anwendungen bereits relevant sein, endgültige Ergebnisse werden sowohl in der Versorgung als auch in der Forschung genutzt. Das zentrale Dokument dieses Moduls ist der Befund eines medizinischen Labors. Da das Modul breit anwendbar ist, gibt es keine konsortiumsspezifischen Szenarien vor.

Erste Schritte

Wenn Sie neu im MII-Kerndatensatz sind, empfehlen wir die Erkundung der folgenden Ressourcen:

1. Logische Modelle — Modulinhalte verstehen

Die Logischen Modelle beschreiben technologieunabhängig, welche Daten das Modul umfasst:

• Laborbefund — Identifikation, Status, klinisches Bezugsdatum, Dokumentationsdatum
• Probenmaterial — Identifikation, Entnahme- und Laboreingangszeitpunkt, Probenart, Körperstelle
• Laboruntersuchung — Laborparameter, Messwert und Interpretation, Referenzbereich, Methode
• Laboranforderung — Identifikation, Status, Anforderungsdatum

Sie erlauben es, Umfang und Struktur der verfügbaren Daten zu verstehen, ohne die FHIR-Details zu kennen.

2. UML-Diagramme — Datenbeziehungen visualisieren

Die UML-Diagramme zeigen, wie die Elemente zueinander in Beziehung stehen. Besonders nützlich sind sie für:

• das Verständnis, wie Befund, Untersuchungen und Probenmaterial zusammenhängen
• die Identifikation der für eine Forschungsfrage relevanten Elemente

3. Beispiele — FHIR-Daten in der Praxis

Der Abschnitt Beispiele zeigt FHIR-Ressourcen, darunter ein quantitatives Ergebnis, eine Ausscheidungsrate mit zusammengesetzter Einheit, eines als Bereich und eine Untersuchung ganz ohne Wert. Sie veranschaulichen:

• wie Labordaten in FHIR dargestellt werden
• wie ein vollständiger Befund aussieht
• wie die Ressourcen aufeinander verweisen

4. Fachliche Hinweise — was bei der Auswertung zu beachten ist

Drei Themen entscheiden darüber, ob Labordaten richtig gelesen werden:

• Zeitpunkte im Labor — Labordaten tragen mehrere leicht zu verwechselnde Zeitpunkte: Entnahme, Laboreingang, Anforderung sowie die Dokumentation von Ergebnis und Befund. Die Seite erklärt, welcher davon die richtige Grundlage für eine zeitliche Auswertung ist.
• Interpretationen und Kommentare — wie ein Ergebnis bewertet wird und welche Codes dafür vorgesehen sind.
• Probenmaterial — woraus gemessen wurde und wie Kommentare zur Probe abgelegt sind.