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Terminologie

LOINC Überblick

LOINC (Logical Observation Identifiers Names and Codes) ist ein internationales vom Regenstrief Institute herausgegebenes System zur eindeutigen Identifizierung und Kodierung von medizinischen Beobachtungen, insbesondere von Laboruntersuchungen (siehe auch BfArM). Für eine Einführung zum Thema LOINC existiert ein Video in der MII-Academy.

LOINC–Kodierung: LOINC-subset MII-300

Beim subset MII_TOP_300_LOINC 2018-08-08 handelt es sich um eine Übersicht der 300 am häufigsten bestimmten und in die DIZ ausgeleiteten Laboruntersuchungen der damals 18 teilnehmenden Standorte. Es handelt sich somit um eine deskriptive Statistik der verwendeten LOINC Codes für die 300 häufigsten LOINC-Gruppen (also 300 verschiedene Laboruntersuchungen und somit deutlich mehr LOINCs). Diese 300 LOINC-Gruppen gelten als Vorgabe für die DIZ, welche Laboruntersuchungen mit LOINC kodiert werden sollen, wenn für diese Laboruntersuchungen Daten am Standort erhoben werden. Eine Nutzung als Kodierhilfe und Übersetzungstabelle ist allerdings nur sehr eingeschränkt möglich. Nach Einheitenumrechnung ist eine Äquivalenz der Wertelage von Laboruntersuchungen verschiedener Standorte bei LOINCs einer LOINC-Gruppe und oder bei gleichem LOINC zwar meistens gegeben, ist aber zum Teil deutlich eingeschränkt und kann somit nicht vorausgesetzt werden.

LOINC–Kodierung am Standort

LOINC-Kodierungen sollten durch die Labore selbst oder in enger Zusammenarbeit mit den Laborstandorten so passend und spezifisch wie möglich anhand der Vorgaben zur LOINC-Kodierung ausgewählt werden. Dafür stehen alle LOINC-Terme aus dem Laborbereich zur Verfügung. Für eine qualitativ zufriedenstellende Kodierung sind sowohl Kenntnisse der lokalen Laboruntersuchungen als auch Kenntnisse der LOINC-Kodierungsempfehlungen notwendig.

Quellen für LOINC-Kodierungsempfehlungen:

• BfArM Anwendungsleitfaden - Kodiersysteme für Labordaten: enthält ebenfalls Grundlagen zu SNOMED CT und UCUM
• Regenstriefs Institut und LOINC Committee

Tools als Kodierhilfe:

• LOINC search: Browser-basierte LOINC-Suche mit exportfunktionen auf der LOINC-website nach kostenloser Anmeldung
• RELMA - Regenstrief LOINC Mapping Assistant: kostenloses Tool zum Mapping lokaler Codes auf LOINC
• die LOINC-Datenbank im .csv-Format
• MIRACUM Mapper und LabVisualizer
• Kommerzielle Anbieter

Wenn sich kein passender Term finden lässt, sollte in diesen Fällen ein Änderungswunsch beim Regenstrief-Institut in Rücksprache mit dem BfArM angestoßen werden (BfArM - Änderungswünsche, Change Requests). Bezüglich der Kodierung sollten mindestens die lokalen Kodes hinterlegt werden, um eine LOINC-Nachkodierung zu ermöglichen. LOINCs sind als internationales System standortübergreifend einheitlich interpretierbar, aber nur die lokalen Codes können mit hoher Sicherheit eineindeutig der lokal verwendeten Untersuchungsmethode/ Assay zugeordnet werden und somit ggf. für Nachkodierungen genutzt werden und in solchen Fällen die Nachvollziehbarkeit absichern. Falls möglich und sinnvoll können in diesen Fällen auch weitere standardisierte System einbezogen werden. LOINC-Zusammenführung bei multizentrischer Datennutzung:Die LOINC-Auswahl bei multizentrischen Laborwertabfragen kann für wenige Standorte und wenige Laborparameter manuell mit entsprechender Expertise des LOINC-Systems gelöst werden. Automatisierte/teilautomatisierte/skalierbare Lösungen müssen in standartiserter und replizierbarer Weise noch etabliert werden.

Einheiten und UCUM

Die Maßeinheit muss zwingend in UCUM-Einheiten angegeben werden, damit sich die Ergebnisse ineinander umrechnen lassen. Mittels Validatoren sollte sichergestellt werden, dass die verwendeten Einheiten zulässig sind.

ValueSets

Das Modul definiert neun eigene ValueSets; sie sind mit ihrem Zweck unter ValueSets aufgelistet.