MII IG PRO
2027.0.0-ballot.1 - Germany

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MIDOS2

Überblick

Das Minimale Dokumentationssystem für Palliativpatienten (MIDOS2) ist ein etabliertes deutsches Symptom-Screening-Instrument für die Palliativmedizin. Es wurde von der Deutschen Gesellschaft für Palliativmedizin (DGP) als deutsche Adaption des Edmonton Symptom Assessment System (ESAS, Bruera et al. 1991) entwickelt und durch Stiel et al. (2010, 2012) validiert und weiterentwickelt.

Grundlegende Eigenschaften:

  • 13 Items: 11 Symptom-Items + 1 Wohlbefinden-Item + 1 freitext für sonstige Beschwerden
  • Antwortskala: 4-stufige DGP-Skala für Symptome (keine / leichte / mittlere / starke), separate 4-stufige Skala für Wohlbefinden
  • Zeitbezug: Aktuell (letzte Tage)
  • Lizenz: DGP, frei für klinische und Forschungszwecke
  • Validierung (DE): Stiel et al. 2010, 2012
  • Administration: 2-5 Minuten

Fragebogenstruktur

Symptom-Skala (4-stufig)

Wert Deutsch Englisch
0 keine none
1 leichte mild
2 mittlere moderate
3 starke severe

Wohlbefinden-Skala (4-stufig)

Wert Deutsch Englisch
0 sehr gut very good
1 eher gut rather good
2 eher schlecht rather poor
3 sehr schlecht very poor

Symptom-Items

# Symptom SNOMED CT (Kandidat)
1 Schmerz 22253000 |Pain (finding)|
2 Übelkeit 422587007 |Nausea (finding)|
3 Erbrechen 422400008 |Vomiting (disorder)|
4 Luftnot 267036007 |Dyspnea (finding)|
5 Verstopfung 14760008 |Constipation (finding)|
6 Schwäche zu verifizieren
7 Müdigkeit 84229001 |Fatigue (finding)|
8 Appetitmangel 79890006 |Loss of appetite (finding)|
9 Depressivität 35489007 |Depressed mood (finding)|
10 Angst 48694002 |Anxiety (finding)|
11 Anspannung zu verifizieren
12 Wohlbefinden gesamt —
13 Andere Beschwerden (freitext) —

SNOMED-Kandidaten sind Stand der Recherche und müssen via Terminologieserver-Validierung bestätigt werden.

Score-Berechnung

Symptom-Summen-Score

Summe der 11 Symptom-Items (jeweils 0-3), Wertebereich 0-33:

symptomSumScore = Summe(Item 1..11) ∈ [0, 33]

Höhere Werte indizieren stärkere Symptomlast.

Wohlbefinden-Score

Einzelnes Item, Wertebereich 0-3 — wird nicht in den Summen-Score eingerechnet, sondern separat als globale Lebensqualitäts-Komponente berichtet.

Verhältnis zum PRO-CTCAE Onkologischen Basisscreening

MIDOS2 und das PRO-CTCAE Onkologische Basisscreening bilden konzeptuell dieselbe Symptomliste ab — mit unterschiedlicher Granularität der Antwortskalen:

Aspekt MIDOS2 Onkologisches Basisscreening
Skalenformat 4-stufig (DGP) 5-stufig (PRO-CTCAE)
Items pro Symptom 1 (Severity) 1-3 (Frequency/Severity/Interference)
Zielgruppe Palliativmedizin Onkologie
Authority DGP DKG (Symptomauswahl) + NCI (Items)

Eine ConceptMap zwischen den Antwortskalen ist für eine spätere Iteration vorgesehen.

FHIR-Implementierung

Sprachstrategie: Deutsch als Primärsprache, Englisch als Translation. MIDOS2 ist ein originär deutsches Instrument.

Terminologie-Strategie: MII-kontrollierte Antwort-Codes (eigene CodeSystem). Symptom-Items mit SNOMED-Property für externe Interoperabilität.

Questionnaire

Canonical URL: https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-pro/Questionnaire/mii-qst-pro-midos-midos2

Implementierte Capabilities:

  • Displayable, Collectable, Calculatable, Extractable, Domain-aligned

Die vollständige Ressource finden Sie in der Questionnaire-Definition.

CodeSystem und ValueSets

CodeSystem: mii-cs-pro-midos2 — Item-Codes und beide Antwortskalen mit deutschen Primärtexten und englischen Translations

Die vollständige Ressource finden Sie in der CodeSystem-Definition.

ValueSets:

  • mii-vs-pro-midos2-severity — DGP-Symptom-Skala
  • mii-vs-pro-midos2-wellbeing — Wohlbefinden-Skala

Score-Berechnung (FHIRPath)

// FHIR Variable: symptomSumScore
%resource.item.where(linkId.matches('^midos2-q(0[1-9]|1[01])-')).answer.value.weight().sum()

Literatur

  1. Stiel S, Pollok A, Elsner F, et al. (2012) Validation of the Symptom and Problem Checklist of the German Hospice and Palliative Care Evaluation (HOPE) Schmerz. (DOI 10.1007/s00482-011-1124-7)

  2. Stiel S, Matthes ME, Bertram L, et al. (2010) Evaluation und Weiterentwicklung der Minimal Documentation System (MIDOS) Schmerz. 24(4):416-424 (DOI 10.1007/s00482-010-0972-5)

  3. Bruera E, Kuehn N, Miller MJ, Selmser P, Macmillan K. (1991) The Edmonton Symptom Assessment System (ESAS): A simple method for the assessment of palliative care patients Journal of Palliative Care. 7(2):6-9 (PMID 1714502)

  4. Hui D, Bruera E. (2017) The Edmonton Symptom Assessment System 25 Years Later: Past, Present, and Future Developments Journal of Pain and Symptom Management. 53(3):630-643 (DOI 10.1016/j.jpainsymman.2016.10.370)

Status: Diese Implementierung ist als draft und experimental markiert. Die Quellverifikation gegen Stiel et al. 2010/2012 ist Teil von Bead kerndatensatzmodul-proms-5jd und steht aus.