MII IG Kerndatensatz-Modul Onkologie
2027.0.0-ballot.1 - Germany

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Beispiel Bundle: MII EXA Onko KRK Bundle

Inhalt

Das KRK Bundle Beispiel demonstriert die strukturierte Zusammenstellung aller Kolorektales-Karzinom-spezifischen FHIR-Ressourcen in einem einheitlichen Transaktions-Bundle. Dieses Bundle zeigt die praktische Anwendung der KRK-Profile und deren Verknüpfungen untereinander in einem realistischen klinischen Szenario eines Rektumkarzinoms.

Das Bundle implementiert das Transaction-Pattern und ist server-konsumierbar, wodurch alle enthaltenen Ressourcen als atomare Operation übertragen werden können.

Bundle-Struktur

Das KRK-Bundle umfasst folgende Ressourcen:

Primäre Ressourcen

  • Patient: KRK-Patient (Klaus KolorektalCa)
  • Condition: Primärtumor-Diagnose (C18 - Bösartige Neubildung des Kolons)
  • Encounter: Stationärer Behandlungsfall

KRK-spezifische Observations

  • Abstand zur Anokutanlinie: Tumorsitz 6cm ab Anokutanlinie (KR1)
  • Circumferelle Resektionsebene: Minimaler Abstand 2mm (KR3)
  • Aboraler Resektionsrand: Minimaler Abstand 15mm (KR2)
  • MRT Mesorektale Faszie: Bildgebende Bewertung des Abstands (KR2)
  • Anastomoseninsuffizienz: Postoperative Komplikationsbewertung (KR8)
  • ASA-Klassifikation: Präoperative Risikobewertung ASA II (KR9)

Therapeutische Ressourcen

  • Stoma-Markierung: Präoperative Stomapositionsmarkierung (KR7)
  • KRK-Operation: Operative Resektion mit TME-Qualitätsbewertung (KR4)
  • KRK-Specimen: Operationspräparat mit pathologischer Aufarbeitung

Klinisches Szenario

Das Bundle repräsentiert einen Patienten mit Rektumkarzinom mit kompletter präoperativer Diagnostik und operativer Therapie:

Patientencharakteristika:

  • Diagnose: C18 Kolonkarzinom
  • ASA-Status: ASA II (mäßiges Operationsrisiko)
  • Tumorlokalisation: 6cm ab Anokutanlinie (tiefes Rektum)

Präoperative Diagnostik:

  • MRT-Staging: Bewertung der mesorektalen Faszie
  • Präoperative Vorbereitung: Stomamarkierung durchgeführt

Operative Therapie:

  • Rektumresektion: Mit TME-Technik (Totale mesorektale Exzision)
  • Resektionsränder: R0-Resektion mit ausreichenden Sicherheitsabständen
  • Postoperative Komplikationen: Keine Anastomoseninsuffizienz

Technische Implementation

Bundle-Typ und Struktur

* type = #transaction
  • Transaction Bundle: Atomare Übertragung aller Ressourcen
  • Server-konsumierbar: Alle Entries mit vollständigen Request-Informationen

Entry-Pattern

Jeder Bundle-Entry enthält:

  • fullUrl: Eindeutige Referenz-URL
  • resource: Die eigentliche FHIR-Ressource
  • request.method: HTTP POST für Erstellung
  • request.url: Ziel-Ressourcentyp

Referenz-Integrität

  • Condition: Referenziert Patient über subject
  • Observations: Referenzieren sowohl Patient (subject) als auch Condition (focus)
  • Procedures: Referenzieren Patient (subject) und Condition (reasonReference)
  • Specimen: Referenziert Patient (subject) und Collection-Procedure

Verknüpfungsmuster

Das Bundle demonstriert die konsistente Referenzstruktur zwischen KRK-spezifischen Ressourcen:

Patient ← subject ← Condition (Primärtumor)
                        ↑ focus
                 Observations (Abstände, ASA, Anastomoseninsuffizienz)
                        ↑ reasonReference
                   Procedures (Stoma-Markierung, Operation)
                        ↑ collection.procedure
                    Specimen (Operationspräparat)

oBDS-Zuordnung

Das Bundle demonstriert die vollständige Abbildung der oBDS-Datenfelder für Kolorektales Karzinom:

Tumor-Lokalisation

Pathologische Bewertung

Bildgebende Verfahren

Operative Daten

ValueSet-Verwendung

Das Bundle zeigt die praktische Anwendung verschiedener Terminologien:

LOINC

  • Abstand Anokutanlinie: 33748-5 "Distance from anal verge"
  • ASA-Klassifikation: 97816-3 "American Society of Anesthesiologists physical status score"

SNOMED CT

  • Anastomoseninsuffizienz: 235919008 "Anastomotic leak"
  • Operative Eingriffe: Verschiedene SNOMED CT Codes für kolorektale Operationen

ICD-10-GM

  • Diagnose: C18 "Bösartige Neubildung des Kolons"

oBDS CodeSystems

  • ASA-Klassifikation: mii-cs-onko-krk-asa-obds#2 "ASA II"
  • Stomamarkierung: mii-cs-onko-krk-stoma-anzeichnung#durchgefuehrt "Durchgeführt"
  • TME-Qualität: mii-cs-onko-krk-tme-qualitaet#komplett "Komplett"

Einzelne Ressourcen-Beispiele

Die im Bundle enthaltenen Ressourcen sind zusätzlich als eigenständige Beispielinstanzen ausgeliefert:

Language: de

Profile: Bundle

Bundle mii-exa-onko-krk-bundle of type transaction

Entry 1 - fullUrl = https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/Patient/mii-exa-onko-krk-bundle-patient

Resource Patient:

Language: de

Klaus KolorektalCa (no stated gender), DoB Unknown

Request:

POST Patient

Entry 2 - fullUrl = https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/Condition/mii-exa-onko-krk-diagnose

Resource Condition:

Condition Asserted Date: 2020-03-07

clinicalStatus: Active

verificationStatus: Confirmed

category: Neoplastic disease

code: Bösartige Neubildung des Kolons

subject: Klaus KolorektalCa (no stated gender), DoB Unknown

recordedDate: 2024-01-02

Request:

POST Condition

Entry 3 - fullUrl = https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/Encounter/mii-exa-onko-krk-bundle-encounter

Resource Encounter:

Language: de

status: completed

class: inpatient encounter

subject: Klaus KolorektalCa (no stated gender), DoB Unknown

Request:

POST Encounter

Entry 4 - fullUrl = https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/Observation/mii-exa-onko-krk-abstand-tumor-anokutanlinie

Resource Observation:

status: Final

code: Distance from anal verge

subject: Klaus KolorektalCa (no stated gender), DoB Unknown

focus: Condition Bösartige Neubildung des Kolons

encounter: Encounter: status = finished; class = inpatient encounter (ActCode#IMP)

effective: 2024-03-10 14:30:00+0100

value: 8.5 cm (Details: UCUM codecm = 'cm')

Request:

POST Observation

Entry 5 - fullUrl = https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/Observation/mii-exa-onko-krk-abstand-circumferelle-resektionsebene

Resource Observation:

status: Final

code: Distance of tumor from circumferential resection margin [Length] in Specimen by Macroscopy

subject: Klaus KolorektalCa (no stated gender), DoB Unknown

focus: Condition Bösartige Neubildung des Kolons

encounter: Encounter: status = finished; class = inpatient encounter (ActCode#IMP)

effective: 2024-03-20 10:15:00+0100

value: 2.5 mm (Details: UCUM codemm = 'mm')

Request:

POST Observation

Entry 6 - fullUrl = https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/Observation/mii-exa-onko-krk-abstand-resektionsrand-aboral

Resource Observation:

Language: de

Profile: MII PR Onkologie Abstand Aboral

status: Final

code: Distance of tumor from closest margin [Length] in Specimen by Macroscopy

subject: Klaus KolorektalCa (no stated gender), DoB Unknown

focus: Condition Bösartige Neubildung des Kolons

encounter: Encounter: status = finished; class = inpatient encounter (ActCode#IMP)

effective: 2024-03-20 10:15:00+0100

value: 15 mm (Details: UCUM codemm = 'mm')

Request:

POST Observation

Entry 7 - fullUrl = https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/Observation/mii-exa-onko-krk-abstand-mesorektale-fascie

Resource Observation:

status: Final

code: Distance to MRF

subject: Klaus KolorektalCa (no stated gender), DoB Unknown

focus: Condition Bösartige Neubildung des Kolons

encounter: Encounter: status = finished; class = inpatient encounter (ActCode#IMP)

effective: 2024-03-12 16:00:00+0100

value: 3.2 mm (Details: UCUM codemm = 'mm')

Request:

POST Observation

Entry 8 - fullUrl = https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/Observation/mii-exa-onko-krk-anastomoseninsuffizienz

Resource Observation:

status: Final

code: Large intestine anastomotic leak (disorder)

subject: Klaus KolorektalCa (no stated gender), DoB Unknown

focus: Procedure Rektumresektion unter Sphinktererhaltung: Tiefe anteriore Resektion: Laparoskopisch mit Anastomose

encounter: Encounter: status = finished; class = inpatient encounter (ActCode#IMP)

effective: 2024-03-25 08:00:00+0100

value: Anastomoseninsuffizienz Grad B

Request:

POST Observation

Entry 9 - fullUrl = https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/Observation/mii-exa-onko-asa-klassifikation

Resource Observation:

status: Final

code: American society of anesthesiologists morbidity state

subject: Klaus KolorektalCa (no stated gender), DoB Unknown

focus: Condition Bösartige Neubildung des Kolons

effective: 2024-03-15 08:30:00+0100

value: ASA II

Request:

POST Observation

Entry 10 - fullUrl = https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/Procedure/mii-exa-onko-krk-stoma-markierung

Resource Procedure:

status: Completed

statusReason: Not performed (qualifier value)

category: Surgical procedure

code: Marking position of planned stoma site (procedure)

subject: Klaus KolorektalCa (no stated gender), DoB Unknown

encounter: Encounter: status = finished; class = inpatient encounter (ActCode#IMP)

note:

Präoperative Markierung der geplanten Stoma-Position im rechten Hemiabdomen nach Rücksprache mit dem Patienten

Request:

POST Procedure

Entry 11 - fullUrl = https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/Procedure/mii-exa-onko-krk-operation

Resource Procedure:

MII EX Onko Operation Intention: kurativ

status: Completed

category: Surgical procedure

code: Rektumresektion unter Sphinktererhaltung: Tiefe anteriore Resektion: Laparoskopisch mit Anastomose

subject: Klaus KolorektalCa (no stated gender), DoB Unknown

encounter: Encounter: status = finished; class = inpatient encounter (ActCode#IMP)

note:

Laparoskopische Resektion beim kolorektalen Karzinom

Request:

POST Procedure

Entry 12 - fullUrl = https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/Specimen/mii-exa-onko-krk-specimen

Resource Specimen:

Language: de

Profile: MII PR Onkologie Specimen

accessionIdentifier: KRK-2024-001234

status: Available

type: Specimen from colon obtained by rectal/rectosigmoid (low anterior) resection (specimen)

subject: Klaus KolorektalCa (no stated gender), DoB Unknown

Collections

-Collected[x]
*2024-03-22 08:30:00+0100

condition: Grad 1 (gut)

note:

Sigmaresekat mit Primärtumor und regionären Lymphknoten

Request:

POST Specimen