MII IG Kerndatensatz-Modul Onkologie
2027.0.0-ballot.1 - Germany

This page is part of the MII IG Kerndatensatz-Modul Onkologie (v2027.0.0-ballot.1: Release) based on FHIR (HL7® FHIR® Standard) R4. This is the current published version in its permanent home (it will always be available at this URL). For a full list of available versions, see the Directory of published versions

TNM Step by Step

Diese Seite enthält Übersetzungen aus der Originalsprache, in der der Leitfaden verfasst wurde. Informationen zu diesen Übersetzungen und Anweisungen zum Abgeben von Feedback zu den Übersetzungen finden Sie hier.

Diese Seite erklärt das TNM-Modell des Moduls an einem durchgängigen Behandlungsverlauf: ein Mammakarzinom von der Erstdiagnose über neoadjuvante Chemotherapie und Operation bis zum Rezidiv. Jede Station verweist auf die zugehörigen Beispielinstanzen — dieselbe Patientin, dieselbe Erkrankung, fünf Klassifikationen.

Das Modell in einem Satz: Ein Panel (TNM-Klassifikation) bündelt per hasMember je eine T-, N- und M-Kategorie-Beobachtung; Präfixe, die die Interpretation ändern (y, r, a), liegen als modifierExtension an der Kategorie; das Feststellungs-Präfix (c, p, u) liegt als reguläre Extension an Observation.code.

Station 1 — Erstdiagnose: cT3 cN1 cM0

Klinische Klassifikation aus Bildgebung und Untersuchung. Alle drei Kategorien tragen das c-Präfix über die Extension mii-ex-onko-tnm-cp-praefix — es dokumentiert wie festgestellt wurde, ändert aber nichts an der Bedeutung des Wertes.

Panel · cT3 · cN1 · cM0

Station 2 — Nach Stanzbiopsie: cT4 cN1 cM0

Die Biopsie zeigt eine Infiltration der Brustwand: das T-Upgrade auf cT4. Es bleibt eine klinische Kategorie — die pathologische Klassifikation (p) setzt die Resektion voraus, nicht die Biopsie. Das Panel referenziert die unveränderten cN1/cM0 weiter: Kategorien werden nicht dupliziert, sondern wiederverwendet.

Panel · cT4

Station 3 — Nach neoadjuvanter Chemotherapie: ycT2 ycN0 cM0

Hier kommt das y-Präfix als modifierExtension (mii-ex-onko-tnm-y-praefix) ins Spiel: Die Klassifikation erfolgte während/nach multimodaler Therapie. ycT2 beschreibt nicht denselben Sachverhalt wie cT2 — der Tumor wurde therapeutisch verkleinert. Genau deshalb ist es eine modifierExtension: Systeme, die sie nicht auswerten, dürfen den Wert nicht stillschweigend interpretieren.

Panel · ycT2 · ycN0

Station 4 — Nach Operation: ypT0 ypN0 cM0 (pathologische Komplettremission)

Die Resektion erlaubt die pathologische Klassifikation: p-Präfix in der cp-Extension, y-Präfix weiterhin als modifierExtension — ypT0 heißt: im Resektat kein residualer Tumor nachweisbar, nach neoadjuvanter Therapie. Dazu treten die begleitenden Klassifikationen: Lymphgefäßinvasion L0, Veneninvasion V0, Perineuralscheideninvasion Pn0 und der Residualstatus R0.

Panel · ypT0 · ypN0

Station 5 — Rezidiv: rcT2 cN1 cM1

Zwei Jahre später ein Lokalrezidiv mit Fernmetastase. Das r-Präfix als modifierExtension (mii-ex-onko-tnm-r-praefix) kennzeichnet die Rezidiv-Klassifikation; die Kategorien selbst sind wieder klinisch (c).

Panel · rcT2 · rcN1 · rcM1

Der Verlauf als Klammer

Drei Verlaufs-Instanzen (nach Chemotherapie, nach Operation, Rezidiv) verknüpfen die Stationen per hasMember zur Krankheitsgeschichte — das oBDS-Kapitel 17 in FHIR.

Was diese Seite über die Modellierung lehrt

  • Kategorien sind eigenständige Beobachtungen und werden zwischen Panels wiederverwendet, nicht kopiert (Station 2).
  • c/p/u ist Methode, y/r/a ist Bedeutung: Ersteres reguläre Extension am code, Letzteres modifierExtension an der Kategorie — die Begründung steht auf der Seite Migration von v2026, Eintrag 1.
  • Präfixe kombinieren: ypT0 trägt p in der cp-Extension und y als modifierExtension gleichzeitig (Station 4).
  • Die deprecateten Symbol-Profile (y/r/a/m als eigene Beobachtungen) tauchen in diesem Beispiel bewusst nicht mehr auf; Bestandsdaten damit bleiben lesbar — siehe Migration von v2026, Eintrag 7.