MII IG Kerndatensatz-Modul Onkologie
2027.0.0-ballot.1 - Germany

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Beispiel Bundle: MII EXA Onko Mamma Bundle

Inhalt

Das Mamma Bundle Beispiel demonstriert die strukturierte Zusammenstellung aller Mamma-spezifischen FHIR-Ressourcen in einem einheitlichen Transaktions-Bundle. Dieses Bundle zeigt die praktische Anwendung der Mamma-Profile und deren Verknüpfungen untereinander in einem realistischen klinischen Szenario.

Das Bundle implementiert das Transaction-Pattern und ist server-konsumierbar, wodurch alle enthaltenen Ressourcen als atomare Operation übertragen werden können.

Bundle-Struktur

Das Mamma-Bundle umfasst folgende Ressourcen:

Primäre Ressourcen

  • Patient: Mamma-Karzinom Patientin (Martha MammaCa)
  • Condition: Primärtumor-Diagnose (C50.3 - Unterer innerer Quadrant der Brustdrüse)

Mamma-spezifische Observations

  • Menopause Status: Prämenopausaler Status der Patientin
  • Estrogen-Rezeptorstatus: Positiver Befund mit 5% positiven Zellen, schwache Färbeintensität
  • Progesteron-Rezeptorstatus: Positiver Befund mit 25% positiven Zellen, schwache Färbeintensität

Zusätzliche Elemente

  • Tumorgrößenbestimmung: Größte Dimension 25mm
  • Präoperative Markierung: Beispiel für Markierungsverfahren

Zusätzlich enthält das Bundle einen Encounter als stationären Behandlungsfall, auf den sich die übrigen Ressourcen beziehen.

Klinisches Szenario

Das Bundle repräsentiert eine prämenopausale Patientin mit einem hormonrezeptor-positiven Mammakarzinom im unteren inneren Quadranten der Brustdrüse:

Patientencharakteristika:

  • Alter/Status: Prämenopausal (wichtig für Therapieplanung)
  • Tumorlokalisation: C50.3 (Unterer innerer Quadrant)
  • Tumorgröße: 25mm (T2-Kategorie)

Rezeptorstatus:

  • Estrogen-Rezeptor: Positiv (5% positive Zellen, schwache Intensität)
  • Progesteron-Rezeptor: Positiv (25% positive Zellen, schwache Intensität)
  • Therapeutische Konsequenz: Kandidatin für antihormonelle Therapie

Technische Implementation

Bundle-Typ und Struktur

* type = #transaction
  • Transaction Bundle: Atomare Übertragung aller Ressourcen
  • Server-konsumierbar: Alle Entries mit vollständigen Request-Informationen

Entry-Pattern

Jeder Bundle-Entry enthält:

  • fullUrl: Eindeutige Referenz-URL
  • resource: Die eigentliche FHIR-Ressource
  • request.method: HTTP POST für Erstellung
  • request.url: Ziel-Ressourcentyp

Referenz-Integrität

  • Condition: Referenziert Patient über subject
  • Observations: Referenzieren sowohl Patient (subject) als auch Condition (focus)
  • Procedures: Referenzieren Patient (subject) und Condition (reasonReference)

Verknüpfungsmuster

Das Bundle demonstriert die konsistente Referenzstruktur zwischen Mamma-spezifischen Ressourcen:

Patient ← subject ← Condition (Primärtumor)
                        ↑ focus
                 Observations (Menopause, Rezeptorstatus)
                        ↑ reasonReference
                   Procedures (Markierung)

ValueSet-Verwendung

Das Bundle zeigt die praktische Anwendung verschiedener Terminologien:

SNOMED CT

  • Menopause Status: 22636003 "Premenopausal state"
  • Anatomische Lokalisation: 110494001 "Structure of upper inner quadrant of right breast"

LOINC

  • Estrogen-Rezeptor: 40556-3 "Estrogen receptor Ag [Presence] in Tissue by Immune stain"
  • Progesteron-Rezeptor: 85339-0 "Progesterone receptor Ag [Presence] in Breast cancer specimen by Immune stain"
  • Tumorgröße: 21889-1 "Size Tumor"
  • Rezeptorstatus: LA6576-8 "Positive"

ICD-10-GM

  • Diagnose: C50.3 "Bösartige Neubildung: Unterer innerer Quadrant der Brustdrüse"

Einzelne Ressourcen-Beispiele

Die im Bundle enthaltenen Ressourcen sind zusätzlich als eigenständige Beispielinstanzen ausgeliefert:

Language: de

Profile: Bundle

Bundle mii-exa-onko-mamma-example-bundle-1 of type transaction

Entry 1 - fullUrl = https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/Patient/mii-exa-onko-mamma-bundle-patient

Resource Patient:

Language: de

Martha MammaCa (no stated gender), DoB Unknown

Request:

POST Patient

Entry 2 - fullUrl = https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/Condition/mii-exa-onko-mamma-diagnose

Resource Condition:

Condition Asserted Date: 2020-03-07

clinicalStatus: Active

verificationStatus: Confirmed

category: Neoplastic disease

code: Bösartige Neubildung: Unterer innerer Quadrant der Brustdrüse

subject: Martha MammaCa (no stated gender), DoB Unknown

recordedDate: 2024-01-02

Request:

POST Condition

Entry 3 - fullUrl = https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/Encounter/mii-exa-onko-mamma-bundle-encounter

Resource Encounter:

Language: de

status: completed

class: inpatient encounter

subject: Martha MammaCa (no stated gender), DoB Unknown

Request:

POST Encounter

Entry 4 - fullUrl = https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/Observation/mii-exa-onko-mamma-menopause-status-1

Resource Observation:

Language: de

Profile: MII PR Onkologie Menopausenstatus Mamma version: 2027.0.0-ballot.1

status: Final

code: Menopause, function (observable entity)

subject: Martha MammaCa (no stated gender), DoB Unknown

focus: Condition Bösartige Neubildung: Unterer innerer Quadrant der Brustdrüse

value: Premenopausal state (finding)

Request:

POST Observation

Entry 5 - fullUrl = https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/Observation/mii-exa-onko-mamma-rezeptorstatus-estrogen-1

Resource Observation:

Language: de

Profile: MII PR Onkologie Rezeptorstatus Estrogen version: 2027.0.0-ballot.1

status: Final

code: Estrogen receptor Ag [Presence] in Tissue by Immune stain

subject: Martha MammaCa (no stated gender), DoB Unknown

focus: Condition Bösartige Neubildung: Unterer innerer Quadrant der Brustdrüse

value: Positive

component

code: Percent of cells with estrogen receptor in primary malignant neoplasm of breast by immunohistochemistry (observable entity)

value: 5 %

component

code: Intensity of stain of estrogen receptor in primary malignant neoplasm of breast by immunohistochemistry (observable entity)

value: Weak

Request:

POST Observation

Entry 6 - fullUrl = https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/Observation/mii-exa-onko-mamma-rezeptorstatus-progesteron-1

Resource Observation:

Language: de

Profile: MII PR Onkologie Rezeptorstatus Progesteron version: 2027.0.0-ballot.1

status: Final

code: Progesterone receptor Ag [Presence] in Breast cancer specimen by Immune stain

subject: Martha MammaCa (no stated gender), DoB Unknown

focus: Condition Bösartige Neubildung: Unterer innerer Quadrant der Brustdrüse

value: Positive

component

code: Percent of cells with progesterone receptor in primary malignant neoplasm of breast by immunohistochemistry

value: 25 %

component

code: Intensity of stain of progesterone receptor in primary malignant neoplasm of breast by immunohistochemistry (observable entity)

value: Weak

Request:

POST Observation

Entry 7 - fullUrl = https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/Observation/mii-exa-onko-mamma-tumorgroesse-1

Resource Observation:

Language: de

Profile: MII PR Onkologie Tumorgröße version: 2027.0.0-ballot.1

status: Final

code: Size Tumor

subject: Martha MammaCa (no stated gender), DoB Unknown

focus: Condition Bösartige Neubildung: Unterer innerer Quadrant der Brustdrüse

effective: 2024-01-02 10:00:00+0000

value: 25 mm (Details: UCUM codemm = 'mm')

bodySite: Structure of upper inner quadrant of right breast (body structure)

Request:

POST Observation

Entry 8 - fullUrl = https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-onko/Procedure/mii-exa-onko-mamma-praeoperative-markierung-1

Resource Procedure:

Language: de

Profile: MII PR Onkologie Präoperative Markierung Mamma version: 2027.0.0-ballot.1

status: Completed

category: Diagnostic procedure (procedure)

code: Insertion of guide wire into breast using ultrasound guidance (procedure)

subject: Martha MammaCa (no stated gender), DoB Unknown

Request:

POST Procedure