Onkologische Versorgung erzeugt Dokumente quer durch alle Fachbereiche — Pathologiebefunde, Bildbefunde, Therapieprotokolle, Tumorkonferenzprotokolle, Registermeldungen. Auf der Dokumentenebene (z. B. DocumentReference.type beim Dokumentenaustausch) werden diese in Deutschland über die Klinische Dokumentenklassen-Liste (KDL) der DVMD klassifiziert (CodeSystem http://dvmd.de/fhir/CodeSystem/kdl, Stand: Version 2025).

Diese Seite ordnet die KDL-Dokumentklassen dem onkologischen Behandlungspfad (oBDS-Kapitel) zu und zeigt, welches MII-KDS-Modul die jeweiligen Inhalte strukturiert abbildet. Sie ergänzt die Seite Kontext im Gesamtprojekt / Bezüge zu anderen Modulen um die Dokumentenperspektive.

Grundprinzip

Die KDL kennt keine onkologiespezifischen Befundklassen — außer der kleinen Unterklasse SD1501 „Onkologische Dokumente" aus der Register-/Zentrumsperspektive. Alle behandlungsbezogenen Dokumente laufen über fachneutrale Klassen (Bildgebung nach Modalität, Pathologie nach Methode, Therapie nach Verfahren). Die onkologische Semantik entsteht erst durch:

1. den Kontext: DocumentReference.context.practiceSetting mit der Fachrichtung Onkologie (IHE-D-Terminologie), und
2. die strukturierte Abbildung über die Profile dieses Moduls bzw. der verknüpften KDS-Module.

KDL-Klassen entlang des onkologischen Behandlungspfads

Hinweise zur Verwendung

• Tumorkonferenzprotokoll: In der KDL 2025 ist der ältere Code AD060106 (unter „Fallbesprechungen") als deprecated markiert — die Klasse wurde in die onkologische Unterklasse verschoben. Zu verwenden ist SD150103.
• Onkologische Dokumente (SD1501) umfasst genau fünf Klassen: Follow up-Bogen, Meldebogen Krebsregister, Tumorkonferenzprotokoll, Tumorlokalisationsbogen und die Auffangklasse SD150199.
• Bekannte Lücken der KDL aus onkologischer Sicht: kein onkologischer Bildbefund (nur Modalitätsklassen), keine Humangenetik-/Keimbahn-Befundklasse (nur Molekularpathologie), keine Obduktions-/Autopsieklasse. Für diese Fälle ist die jeweils nächstliegende fachneutrale Klasse plus practiceSetting zu verwenden.

Verhältnis zum MII-KDS-Modul Dokument und zum ISiK-Dokumentenaustausch

Das Modul Onkologie definiert bewusst keine eigenen DocumentReference-Profile. Für die Dokumentenebene wird auf das MII-KDS-Modul Dokument verwiesen: Dessen Profil MII_PR_Dokument_Dokument (DocumentReference) sieht die KDL bereits als verpflichtenden Slice auf type.coding vor (daneben LOINC, SNOMED CT und IHE-XDS), bindet context.practiceSetting an ein Fachgebiets-ValueSet und category u. a. an die IHE-D-classCodes. Die auf dieser Seite empfohlenen KDL-Codes sind dort im Slice type.coding:KDL anzugeben; die Fachrichtung Onkologie gehört in context.practiceSetting.

Da das Dokument-Modul dieselben Achsen wie der ISiK-Dokumentenaustausch verwendet (KDL, IHE-D/XDS), bleiben onkologische Dokument-Instanzen damit auch ISiK-kompatibel, ohne dass dieses Modul von einem der beiden ableitet. Die strukturierte Abbildung der Inhalte erfolgt unabhängig davon über die Profile dieses Moduls.

Begleitartefakt: kuratiertes ValueSet

Die auf dieser Seite hergeleitete Auswahl steht als ValueSet mii-vs-onko-kdl-dokumentklassen zur Verfügung (45 KDL-Klassen entlang der Cluster 1–10, KDL 2025). Es ist eine Teilmenge des KDL-Bindings im Dokument-Modul-Slice type.coding:KDL — es definiert keine eigenen Codes und schließt deprecated-Klassen aus (insbesondere AD060106 Tumorkonferenzprotokoll, das in KDL 2025 durch SD150103 ersetzt ist). Das ValueSet ist als Auswahlunterstützung und für Abfragen gedacht, nicht als verpflichtende Einschränkung: Instanzen dürfen weiterhin jede gültige KDL-Klasse verwenden.

Zuordnung zu IHE-XDS, SNOMED CT und LOINC

Für den dokumentenbasierten Austausch (XDS-Infrastrukturen) und die internationale Interoperabilität sind die 45 KDL-Klassen den entsprechenden Dokumenttyp-Terminologien zugeordnet. Legende: ≡ bedeutungsgleich, ⊃ Zielkonzept weiter gefasst, ⊂ Zielkonzept enger gefasst, — keine vertretbare Zuordnung.

Hinweise zur Herkunft und Verbindlichkeit: Die IHE-XDS-Spalte ist amtlich — sie stammt per $translate aus der offiziellen DVMD-ConceptMap (kdl-ihe-typecode, KDL→IHE-D-XDS-typeCode) auf dem MII-Terminologieserver. Eine offizielle KDL→SNOMED-CT- oder KDL→LOINC-Zuordnung existiert dagegen nicht; die Spalten SNOMED CT (Teilbaum 229059009 |Report| bzw. 419891008 |Record artifact|) und LOINC (Document Ontology) sind eine projektseitige, konservative Kuratierung (Stand 2026-08-28, alle Zielcodes serververifiziert und aktiv). Für Vollständigkeit und Korrektheit wird keine Gewähr übernommen; vor einer Nutzung in Produktivsystemen ist eine eigenverantwortliche fachliche Prüfung erforderlich. Deutsche Register- und Studienformulare (z.B. Meldebogen Krebsregister, CRF-Bogen) haben erwartungsgemäß kein internationales Äquivalent und bleiben KDL-only.

Cluster 1 — Diagnose & Erstmeldung (oBDS 5, 6)

Cluster 2 — Staging & Bildgebung (oBDS 8, 11)

Cluster 3 — Tumorkonferenz (oBDS 18/19); NICHT AD060106 (deprecated)

Cluster 4 — Operation (oBDS 13)

Cluster 5 — Strahlentherapie (oBDS 14)

Cluster 6 — Systemische Therapie (oBDS 16)

Cluster 7 — Verlauf & Nachsorge (oBDS 17)

Cluster 8 — Tod (oBDS 20)

Cluster 9 — Studien / Forschungsvorhaben

Cluster 10 — Übergreifend

• Include these codes as defined in http://dvmd.de/fhir/CodeSystem/kdl version ⏿2025

  Code	Display	Definition
  PT080102	Histologiebefund	Die Dokumentation beinhaltet Ergebnisse einer Untersuchung zur Bestimmung von Veränderungen anhand von Gewebeproben.
  PT260102	Zytologiebefund	Die Dokumentation beinhaltet Ergebnisse einer Untersuchung zur Bestimmung von Veränderungen anhand von Zellproben.
  PT130102	Molekularpathologiebefund	Die Dokumentation beinhaltet Ergebnisse einer Untersuchung der Erbinformationen auf Veränderungen. Inkl.: Zytogenetikbefund
  SD150102	Meldebogen Krebsregister	Die Dokumentation beinhaltet Angaben zur Meldung von Krebserkrankungen an das Krebsregister.
  SD150104	Tumorlokalisationsbogen	Die Dokumentation beinhaltet Angaben zur Erfassung der Tumorposition - überwiegend manuelle Skizze.
  DG020103	CT-Befund	Die Dokumentation beinhaltet Ergebnisse einer speziellen radiologischen Untersuchung. Es entsteht ein mehrdimensionaler Querschnitt von Knochen und Weichteilen, welcher bildlich dargestellt und ausgewertet wird. Exkl.: PET-Befund
  DG020105	Endoskopiebefund	Die Dokumentation beinhaltet Ergebnisse einer Untersuchung bei der Körperhöhlen und Hohlorgane von innen bildlich dargestellt und ausgewertet werden.
  DG020107	MRT-Befund	Die Dokumentation beinhaltet Ergebnisse einer speziellen radiologischen Untersuchung, bei der Schnittbilder von Knochen und Weichteilen im menschlichen Körper, mit Hilfe von Magnetfeldern, bildlich dargestellt und ausgewertet werden.
  DG020109	PET-Befund	Die Dokumentation beinhaltet Ergebnisse einer nuklearmedizinischen Untersuchung, welche zum größten Teil im Rahmen der Tumordiagnostik eingesetzt wird. Die Stoffwechselvorgänge im Gewebe werden bildlich dargestellt und ausgewertet. Es handelt sich um eine Positronen-Emissions-Tomographie. Exkl.: CT-Befund, SPECT-Befund, Szintigraphie
  DG020110	Röntgenbefund	Die Dokumentation beinhaltet Ergebnisse einer radiologischen Untersuchung bei der Körperstrukturen wie Knochen, Gefäße und innere Organe mit Hilfe eines Röntgen-Gerätes durchleuchtet, bildlich dargestellt und ausgewertet werden. Exkl.: Mammographie, Angiographiebefund
  DG020111	Sonographiebefund	Die Dokumentation beinhaltet Ergebnisse einer Untersuchung mittels Ultraschall, bei der organisches Gewebe bildlich dargestellt und ausgewertet werden. Exkl.: Echokardiographie, Inkl.: Doppler-, Duplexsonographie, Endosonographie
  DG020112	SPECT-Befund	Die Dokumentation beinhaltet Ergebnisse einer nuklearmedizinischen Untersuchung, welche zum größten Teil im Rahmen der Tumordiagnostik eingesetzt wird. Die Stoffwechselvorgänge im Gewebe werden grafisch dargestellt und ausgewertet. Es handelt sich um eine Einzelphotonen-Emissionscomputertomographie. Exkl.: CT-Befund, PET-Befund, Szintigraphie
  DG020113	Szintigraphiebefund	Die Dokumentation beinhaltet Ergebnisse einer nuklearmedizinischen Untersuchung, mittels Gabe einer radioaktiven Substanz, bei welcher Entzündungen oder Tumore in Organen und Knochen bildlich dargestellt und ausgewertet werden. Exkl.: PET-Befund, SPECT-Befund
  DG020114	Mammographiebefund	Die Dokumentation beinhaltet Ergebnisse einer radiologischen Untersuchung bei der mittels Röntgenstrahlen das Brustgewebe durchleuchtet, bildlich dargestellt und ausgewertet wird. Exkl.: Röntgenbefund
  DG020199	Sonstige Dokumentation bildgebende Diagnostik	Die Dokumentation beinhaltet Angaben, die nicht in einer spezifischeren KDL dieser Unterklasse abgebildet werden kann. Inkl.: Kapillarmikroskopie
  SD150103	Tumorkonferenzprotokoll	Die Dokumentation beinhaltet Ergebnisse des Zusammentreffens von verschiedenen Fachärzten, über die Beratung der weiteren Behandlung von Tumorerkrankungen.
  AD060103	Konsilbericht intern	Die Dokumentation beinhaltet die Befundung und Empfehlung eines konsiliarischen Facharztes für den weiteren Behandlungsverlauf. Erstellt von der entlassenden Einrichtung.; Hinw.: Diese KDL-Dokumentenklasse wird ab 1. Januar 2026 obsolet. Die Abbildung ist ab sofort mit der KDL AD060110 (Konsilbericht) möglich.
  AD060104	Konsilbericht extern	Die Dokumentation beinhaltet die Zusammenfassung der Befundung und Empfehlung eines Facharztes für den weiteren Behandlungsverlauf. Erstellt von einer Fremdeinrichtung. Inkl.: KBV Muster 22 (Konsiliarbericht vor Aufnahme einer Psychotherapie); Hinw.: Diese KDL-Dokumentenklasse wird ab 1. Januar 2026 obsolet. Die Abbildung ist ab sofort mit der KDL AD060110 (Konsilbericht) möglich.
  AD060110	Konsilbericht	Die Dokumentation beinhaltet die Zusammenfassung der Befundung, die Einschätzung und Empfehlung eines Facharztes oder Apothekers/Apothekerin für den weiteren Behandlungsverlauf. Inkl.: KBV Muster 22 (Konsiliarbericht vor Aufnahme einer Psychotherapie), Exkl. AMTS-Prüfbericht
  OP150103	OP-Bericht	Die Dokumentation beinhaltet die Zusammenfassung des Operationsverlaufes durch den Arzt.
  OP150104	OP-Bilddokumentation	Die Dokumentation beinhaltet ausschließlich die bildliche Dokumentation, die während eines operativen Eingriffes entstanden ist. Exkl. Fotodokumentation Wunden, Fotodokumentation Dekubitus
  OP150106	OP-Protokoll	Die Dokumentation beinhaltet zusätzliche Angaben im Rahmen einer Operation. Inhalte sind u. a. OP-Team, Schnitt-Naht-Zeit, Materialverbrauch.
  AM010303	Operationsaufklärungsbogen	Die Dokumentation beinhaltet Angaben über die Aufklärung der geplanten Operation, inklusive anamnestischer Erhebungen.
  TH020101	Bestrahlungsplan	Die Dokumentation beinhaltet die individuelle Planung einer Bestrahlungstherapie mit Angaben über Lokalisation, Zeitraum und Dosis.
  TH020102	Bestrahlungsprotokoll	Die Dokumentation beinhaltet den Nachweis über die Durchführung einer Bestrahlungstherapie und die Dosisleistung.
  TH020103	Bestrahlungsverordnung	Die Dokumentation beinhaltet die Anweisung einer Bestrahlungstherapie zur Behandlung.
  TH020104	Radiojodtherapieprotokoll	Die Dokumentation beinhaltet den Nachweis der nuklearmedizinischen Therapie zur Behandlung von Schilddrüsenerkrankungen. Inkl.: Radiojodtest Exkl.: Therapieprotokoll mit Radionukliden
  TH020105	Therapieprotokoll mit Radionukliden	Die Dokumentation beinhaltet den Nachweis der nuklearmedizinischen Behandlung, bei der Patienten radioaktive Substanzen verabreicht bekommen. Exkl.: Radiojodtherapie
  TH130102	Arzneiadministration	Die Dokumentation beinhaltet Angaben zu einer Medikamentengabe (bspw. verabreichte Menge, Chargennummer, Applikationsweg, Verabreichungsdatum, Verabreichende/r, Empfänger/in). Inkl.: Auszüge aus einem Apothekenbuch, Chargendokumentation Apotheke
  TH130103	Chemotherapieprotokoll	Die Dokumentation beinhaltet den Nachweis über die verabreichte Dosis der Zytostatika und die Anzahl der Zyklen.
  TH130104	Hormontherapieprotokoll	Die Dokumentation beinhaltet den Nachweis über die verabreichte Dosis der Hormone und die Anzahl der Zyklen.
  TH130107	Medikationsplan	Die Dokumentation beinhaltet eine Übersicht über verordnete Arzneimittel. Exkl.: Medikationsplan elektronisch (eMP) = bundeseinheitlicher Medikationsplan - ED110103
  AM010304	Aufklärungsbogen Therapie	Die Dokumentation beinhaltet Angaben über die Aufklärung der geplanten Therapie, inklusive anamnestischer Erhebungen.
  SD150101	Follow up-Bogen	Die Dokumentation beinhaltet Angaben im Rahmen der Nachsorge zur Erfassung der Verlaufskontrolle nach Abschluss der Behandlung.
  LB120102	Laborbefund extern	Die Dokumentation beinhaltet Ergebnisse von Untersuchungen verschiedenster Materialien durch ein Fremdlabor/Praxis. Inkl.: Kumulativbefund, Vorbefund. Exkl.: Mikrobiologiebefund, Serologischer Befund; Hinw.: Diese KDL-Dokumentenklasse wird ab 1. Januar 2026 obsolet. Die Abbildung ist ab sofort mit der KDL LB120107 (Laborbefund) möglich.
  LB120103	Laborbefund intern	Die Dokumentation beinhaltet Ergebnisse von Untersuchungen verschiedenster Materialien durch ein hauseigenes Labor. Inkl.: Kumulativbefund, Vorbefund. Exkl.: Laborbefund extern, Mikrobiologiebefund, Serologischer Befund; Hinw.: Diese KDL-Dokumentenklasse wird ab 1. Januar 2026 obsolet. Die Abbildung ist ab sofort mit der KDL LB120107 (Laborbefund) möglich.
  LB120106	Hämatologisches Speziallabor	Die Dokumentation beinhaltet Informationen zu spezieller hämatologischer Diagnostik, wie bspw. Zytologie, Durchflusszytometrie, Molekulare Diagnostik, Zytogenetik.
  LB120107	Laborbefund	Die Dokumentation beinhaltet Ergebnisse von Untersuchungen verschiedenster Materialien.
  AD020103	Todesbescheinigung	Die Dokumentation beinhaltet Angaben zum Verstorbenen, zur Feststellung des Todes, zur Todesart sowie weiteren Zusatzangaben. Inkl.: Leichenbegleitschein, Sterbefallanzeige
  SF190101	CRF-Bogen	Die Dokumentation beinhaltet Erhebungen für Klinische Studien. Diese sind inhaltlich unterschiedlich und abhängig von der Fragestellung der durchzuführenden Studie.
  SF190102	Einwilligung Studie	Die Dokumentation beinhaltet die unterzeichnete Einwilligungserklärung zur Teilnahme an einer Studie.
  SF190106	Studienbericht	Die Dokumentation beinhaltet die Veröffentlichung einer durchgeführten Studie.
  AD010103	Entlassungsbericht intern	Die Dokumentation beinhaltet die endgültige Zusammenfassung des stationären Aufenthaltes. Erstellt von der entlassenden Einrichtung. Exkl.: Verlegungsbericht intern; Hinw.: Diese KDL-Dokumentenklasse wird ab 1. Januar 2026 obsolet. Die Abbildung ist ab sofort mit der KDL AD010115 (Entlassungsbericht) möglich.
  AD010104	Entlassungsbericht extern	Die Dokumentation beinhaltet die endgültige Zusammenfassung des stationären Aufenthaltes. Erstellt von einer vorbehandelnden Einrichtung. Exkl.: Verlegungsbericht extern; Hinw.: Diese KDL-Dokumentenklasse wird ab 1. Januar 2026 obsolet. Die Abbildung ist ab sofort mit der KDL AD010115 (Entlassungsbericht) möglich.
  SD150199	Sonstiger onkologischer Dokumentationsbogen	Die Dokumentation beinhaltet Angaben, die nicht in einer spezifischeren KDL dieser Unterklasse abgebildet werden kann. Inkl.: Checkliste für Tumorpatienten, Psychoonkologische Basisdokumentation, Tumorverlaufsblatt

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